Финансирование лекарств: хронические и редкие заболевания, онкология и незарегистрированные препараты

Какая программа покрывает какое лекарство?

Таблица основана на государственных программах здравоохранения на 2026 год и официальной информации. Круг бенефициаров, перечень лекарств и соплатёж меняются ежегодно, поэтому текущие условия проверьте у семейного врача или в аптеке.

Программа лекарств при хронических заболеваниях: кому положена и как работает

Программа начала действовать в июле 2017 года. Её цель - чтобы бенефициар регулярно и без финансовых трудностей получал лекарство, которое принимает длительно. Основные группы бенефициаров: социально незащищённые семьи (по официальной информации, с рейтинговым баллом до 100 000), лица пенсионного возраста, лица с ограниченными возможностями и, в зависимости от заболевания, пациенты с эпилепсией и болезнью Паркинсона.

Как получить лекарство

С 2020 года бенефициару больше не нужна отдельная регистрация в Агентстве социального обслуживания. Процесс такой: семейный врач или специалист выписывает электронный рецепт, а пациент получает лекарство в аптеке, участвующей в программе. Поэтому самый важный шаг - визит к врачу: если рецепт не выписан электронно, аптека не сможет провести льготу.

Сколько вы платите

Соплатёж зависит от группы бенефициаров: социально незащищённым остаётся символическая доля стоимости лекарства, другим группам предоставляется скидка. Точный размер устанавливается программой текущего года и со временем менялся, поэтому вы узнаете его в аптеке при проведении рецепта. Если назначенного вам лекарства нет в перечне программы, спросите врача, есть ли в перечне то же действующее вещество под другим торговым названием.

Практические советы в аптеке

Не все аптеки участвуют в программе, поэтому сразу после получения рецепта спросите врача или горячую линию, в какой ближайшей аптеке проведут льготу. Возьмите с собой удостоверение личности, поскольку электронный рецепт привязан к личному номеру. Если лекарство вместо вас получает член семьи, заранее уточните, какой документ потребует аптека. При длительном лечении следите за сроком действия рецепта и заранее планируйте визит к врачу для его продления, чтобы лекарство не закончилось.

Онкологические лекарства

Лекарства онкологического пациента финансируются в рамках всеобщего здравоохранения по перечню, утверждённому министром здравоохранения. По данным международного отчёта, с 2024 года препараты из этого перечня больше не учитываются в годовом лимите, а инъекционные препараты с июля 2024 года доставляются прямо в лечебное учреждение, и пациент получает уведомление в виде короткого SMS. Расширение программы инновационных препаратов запланировано на 2026-2027 годы.

Этой теме посвящено отдельное руководство: что остаётся за пределами перечня и как действовать, рассказано в руководстве по финансированию онкологического лечения.

Лекарства при редких заболеваниях

Программа 2026 года «Лечение пациентов с редкими заболеваниями и пациентов, нуждающихся в постоянной заместительной терапии» финансирует специфические лекарства полностью, без соплатежа, в пределах суммы, выделенной на компонент. Перечень обширный:

• факторы свёртывания при гемофилии для детей и взрослых;
• лечебная пищевая добавка при фенилкетонурии;
• лекарства при муковисцидозе (кистозном фиброзе), в том числе ферменты, ингаляционные средства и антибиотики;
• специфические лекарства при наследственных иммунодефицитах;
• гормон роста при дефиците гормона роста, синдромах Тёрнера, Прадера-Вилли и Рассела-Сильвера;
• биологические препараты при ювенильном артрите;
• препараты, связывающие железо, при большой талассемии и врождённой дизэритропоэтической анемии;
• лекарства при идиопатическом фиброзе лёгких, болезни Вильсона, тяжёлой форме гипотиреоза, спинальной мышечной атрофии, рассеянном склерозе, мышечной дистрофии Дюшенна и ахондроплазии.

Лекарство вы получаете по ваучеру у поставщика программы. Обратите внимание на две детали: специфический препарат при ахондроплазии положен только пациентам до 18 лет, а из компонента по рассеянному склерозу исключены лица, зарегистрированные в Тбилиси и Аджарии, которых покрывают местные программы. Подробности о детских случаях - в руководстве по лечению ребёнка.

Когда лекарства нет ни в одной программе

В этом случае остаются два государственных источника. Первый - комиссия по реферальным услугам, которая создаётся при Фонде солидарности и рассматривает индивидуальные заявки. К заявлению прилагаются копия удостоверения личности, форма 100, где врач объясняет, почему нужно именно это лекарство, и смета (калькуляция) аптеки или поставщика. Долю государства комиссия определяет по статусу пациента. Нынешняя роль фонда и комиссии объяснена в руководстве о Фонде солидарности.

Второй источник - муниципалитет. Многие мэрии и районные управы покрывают расходы на лекарства в пределах годового лимита, иногда отдельной подпрограммой для конкретных диагнозов. Заявление подают по адресу регистрации, и к нему прилагаются рецепт, форма 100 и справка аптеки о цене. Подробности - в руководстве по муниципальной помощи.

Незарегистрированное лекарство: разрешение и финансирование - два разных вопроса

Если врач, часто в зарубежной клинике, назначил вам препарат, не зарегистрированный в Грузии, купить его в аптеке вы не сможете. Закон допускает ввоз такого лекарства для конкретного пациента по разрешению на индивидуальный ввоз. Разрешение касается этого пациента, этого препарата и назначенного количества; стоимость оно не покрывает.

Поэтому работайте над двумя вопросами параллельно. Для разрешения назначение должно быть полным: действующее вещество, форма, доза, продолжительность курса и обоснование, почему не подходит зарегистрированный аналог; зарубежное назначение переводится на грузинский язык, для чего существует услуга перевода рецептов. Как выглядит заявка, что требует таможня и как холодовая цепь сохраняет биологический препарат, мы подробно объясняем на странице услуги ввоза лекарств. Для финансирования же остаётся тот же путь, что и для любого лекарства вне перечня: комиссия и муниципалитет, куда к заявлению прилагается счёт поставщика.

Правила провоза личных лекарств при поездке за рубеж - отдельная тема, и мы касаемся её в руководстве «Лекарства в поездке».

Как сохранить непрерывность лечения

Лекарственные программы часто теряют пациента по техническим причинам, а не из-за диагноза. Особенно опасны три ситуации:

• Возрастной порог. Некоторые компоненты касаются только пациентов до 18 лет. За несколько месяцев до совершеннолетия выясните вместе с врачом, в какую программу вы переходите.
• Смена регистрации. Если компонент исключает получателей программ Тбилиси и Аджарии, смена адреса может перевести пациента из одной программы в другую, а это не происходит автоматически.
• Изменение социального балла. При повторной оценке семьи балл может измениться, и пациент окажется в другой группе бенефициаров. Если соплатёж неожиданно вырос, сначала проверьте социальный статус.

Если лекарство не выдали или в финансировании отказали, потребуйте письменный ответ с указанием причины. Порядок обжалования описан в руководстве по обжалованию отказа, а если дело касается нарушения прав пациента, пригодится услуга защиты прав пациента.

Частые вопросы о финансировании лекарств