Права иностранного пациента в Грузии: согласие, информация, медицинские записи и жалоба

Распространяется ли грузинский закон на иностранного пациента?

Да. Согласно статье 9 Закона «О правах пациента» 2000 года, право иностранного гражданина и лица без гражданства, находящихся в Грузии, на медицинскую помощь гарантируется международными договорами Грузии, а там, где такого договора нет, грузинским законодательством. Это значит, что в клинике Тбилиси, Батуми или другого города правила об информации, согласии, конфиденциальности и записях для вас те же, что и для местного пациента.

Статья 6 того же закона запрещает дискриминацию, в том числе по признаку языка, национального или этнического происхождения, места жительства и заболевания. Клиника тем самым не берёт на себя обязательство говорить на вашем языке, но из-за того, что вы иностранец, вы не должны получать меньше информации, худшие условия или иные правила.

Чего это право не означает

Право на медицинскую помощь не означает бесплатного лечения. Статья 5 Закона «О здравоохранении» связывает государственные программы здравоохранения с гражданами Грузии и лицами без гражданства с соответствующим статусом, а всеобщее здравоохранение, то есть базовое медицинское покрытие, финансируемое государством, на иностранного посетителя не распространяется. Расходы на лечение покрываете вы, ваш страховщик или другой плательщик; роль полиса объясняет руководство по страхованию.

Экстренная ситуация решается по отдельному правилу. По статьям 37 и 38 Закона «О здравоохранении» врач обязан помочь вам, если ваше состояние угрожает жизни или если вам нужна неотложная помощь на его рабочем месте. Единый номер скорой помощи, полиции и пожарной службы в Грузии - 112.

Какую информацию вы должны получить, прежде чем согласиться на лечение?

Статья 18 обещает пациенту полную, своевременную и понятную информацию: какая медицинская помощь доступна и сколько она стоит, что показали обследования, каковы диагноз и прогноз, какие есть альтернативы и какой риск несёт отказ от лечения. По той же статье вы можете спросить, кто оказывает вам помощь и какой у него опыт. А статья 19 обязывает поставщика услуг приспосабливать объяснение к возможностям восприятия пациента и сводить специальные термины к минимуму.

Для иностранного пациента это право делится на два этапа. До приезда вы получаете информацию дистанционно, на основе записей, поэтому она носит предварительный характер. После приезда, после очного осмотра и исследований на месте, врач уточняет план, и окончательное объяснение вам положено именно тогда. Полезно на обоих этапах задать одни и те же вопросы и сравнить ответы:

• Диагноз и план. Каков диагноз, какое вмешательство планируется и почему врач выбрал именно этот путь.
• Альтернативы. Какие есть другие варианты, в том числе отложить лечение или продолжить его в вашей стране.
• Риски. Какие возможны осложнения и что произойдёт, если вы откажетесь от вмешательства.
• Исполнитель. Какой врач проведёт вмешательство и как часто он выполняет именно эту процедуру.
• Стоимость. Сколько будет стоить помощь и что может добавиться, если план изменится.
• Отъезд. Сколько времени нужно оставаться в городе; разрешение на перелёт - решение лечащего врача, а не даты в авиабилете.

Информированное согласие: когда оно письменное?

Статья 22 связывает медицинскую помощь с информированным согласием пациента: сначала объяснение, потом решение. В некоторых случаях согласие обязательно даётся письменно, в том числе перед хирургической операцией, диализом, генетическим исследованием, лучевой терапией, химиотерапией и переливанием крови. Большинство пациентов, приезжающих на лечение, попадают именно в этот перечень, поэтому подписанная форма станет одним из главных документов вашего лечения.

Согласие касается конкретного вмешательства, а не клиники в целом. Если после приезда врач предложил другой метод или дополнительную процедуру, нужны новое объяснение и новое решение. Взрослый пациент, способный принимать решения, даёт согласие сам; представитель обычно подключается, когда пациент несовершеннолетний или не может выразить свою волю.

По статье 23 дееспособный пациент может отказаться от лечения на любом его этапе, за исключением случаев, установленных законом. Медицинские последствия отказа вам объяснит врач, а финансовые определяет договор с клиникой, поэтому условия отмены нужно знать до оплаты.

Есть ли у вас право на переводчика в грузинской клинике?

Нет, такого отдельного права в грузинском законе нет. Закон «О правах пациента» не упоминает ни переводчика, ни получение информации на вашем родном языке. Ближе всего к этому вопросу статья 19, по которой объяснение должно соответствовать восприятию пациента, но она не обязывает клинику приглашать переводчика.

Последствие практическое: если английского или русского языка врача вам недостаточно, информированное согласие превращается в формальность. Поэтому язык - часть планирования лечения, так же как перелёт или гостиница. С нами можно общаться на английском, русском и, через переводчика, на других языках. Ниже перечислены моменты, когда точный перевод особенно важен:

Устный перевод на месте или дистанционно мы организуем через услугу медицинского переводчика, а разобраться в отдельном термине поможет и словарь терминов.

Кому клиника может сообщить ваш диагноз?

Статьи 27 и 28 обязывают клинику защищать информацию о пациенте. Её раскрытие допускается с вашего согласия, для защиты третьих лиц или в случаях, прямо предусмотренных законом. По Закону «О защите персональных данных» данные о здоровье относятся к особой категории, и для их обработки действуют строгие правила.

Вокруг иностранного пациента часто много людей: сопровождающий, семья дома, врач в вашей стране, страховщик, координатор. Клиника может не знать, кому что можно сказать, и сказать либо лишнее, либо слишком мало. Поэтому при поступлении письменно укажите, кому и в каком объёме можно предоставлять информацию, например: «сопровождающему полностью, страховщику только счёт и выписной эпикриз».

Если клиника сама отправляет ваши записи за границу, например вашему врачу, это международная передача данных, и для неё нужно законное основание; одно из таких оснований - ваше письменное согласие, которое вы даёте после того, как вас проинформировали о рисках. Надзор за защитой персональных данных в Грузии осуществляет Государственная аудиторская служба, и жалоба на нарушение конфиденциальности тоже направляется туда.

Можно ли выслушать мнение другого врача?

По статье 7 пациент может свободно обратиться за вторым мнением к другому врачу или в другое медицинское учреждение. Закон не ограничивает это право во времени: им можно воспользоваться до приезда, когда у вас на руках только дистанционное предложение, и после приезда, если план на месте существенно изменился.

Организационно второе мнение проще всего получить до приезда, пока перелёт, гостиница и предоплата ещё не зафиксированы. Если вы решили на месте пойти к другому врачу, попросите у первой клиники копии всех проведённых там исследований, чтобы второму специалисту не пришлось их повторять. Учтите, что второе мнение - это отдельный визит и отдельный расход. Независимую оценку, письменную или по видеосвязи, мы организуем через услугу второго мнения.

Как получить копии медицинских записей до отъезда?

Статья 17 даёт пациенту право ознакомиться со своими медицинскими записями и потребовать копию любой их части; запрос направляется медицинскому учреждению письменно. Статья 14 Закона «О защите персональных данных» устанавливает срок: копия должна быть выдана в течение 10 рабочих дней с момента запроса, а в особых случаях срок можно продлить ещё не более чем на 10 рабочих дней, о чём вас должны немедленно уведомить. Копия, как правило, бесплатна; разумная плата допускается, только если она установлена законом или выполнение запроса требует существенных ресурсов.

Главный риск для иностранца - время: 10 рабочих дней часто истекают уже после вашего отъезда. Поэтому подайте запрос как можно раньше, ещё во время госпитализации.

1. Составьте список нужных документов

   Выписной эпикриз, протокол операции, лабораторные и гистологические результаты, заключения исследований и сами изображения в цифровом виде, инструкция при выписке и, если вам поставили имплант, данные импланта.

2. Подайте запрос письменно

   Укажите полное имя по паспорту, даты лечения и способ получения: на бумаге с печатью, по электронной почте или обоими способами. Сохраните копию запроса или его регистрационный номер.

3. Проверьте до отъезда

   Убедитесь, что имя, дата рождения и диагноз во всех документах записаны правильно; исправление ошибки из дома занимает гораздо больше времени.

4. Подготовьте для вашего врача

   Документу, составленному на грузинском языке, для врача в вашей стране понадобится перевод, а для официального использования иногда и апостиль.

Документ, выданный медицинским учреждением, апостилирует Агентство развития государственных услуг, ведомство Министерства юстиции, без участия нотариуса. Последовательность перевода, апостиля и отправки выстраивает услуга «Медицинские документы для дома».

Куда жаловаться, если ваше право нарушено?

Большая часть проблем, например задержанная копия или непонятный счёт, решается письменным обращением к руководству клиники. Если это не помогло, закон знает несколько путей, и каждый ведёт к разному результату:

Точный порядок и адрес подачи жалобы в Совет, а также то, принимает ли жалобы непосредственно Агентство по регулированию медицинской и фармацевтической деятельности, уточните у адвоката до обращения. На любом пути пригодятся одни и те же материалы: копии записей, подписанное согласие, предложение и счёт, переписка и датированное описание того, что произошло.

Когда стоит подключить адвоката?

Не каждое разногласие требует адвоката, но бывают ситуации, когда юридическая оценка экономит время и деньги, особенно когда день отъезда приближается:

• В предложении или договоре непонятны условия отмены, возврата денег или рассмотрения споров, а оплату у вас уже просят.
• Итоговый счёт существенно превышает заранее согласованную сумму, и клиника не обосновывает разницу письменно.
• Копию записей вы не получили в установленный законом срок.
• Развилось осложнение, и неясно, кто оплачивает дополнительное лечение.
• Вы чувствуете давление при подписании согласия или в форме есть условия, которые вам никто не объяснил.
• Вы уже дома, и вам нужен представитель в Грузии.

Юридические вопросы иностранных пациентов мы координируем через услугу юридической помощи: правовую оценку, письма и представительство выполняют адвокаты партнёрской юридической компании Advocat.Ge, а мы ведём дело на вашем языке и переводим документы. Гонорар адвоката и наша плата согласуются письменно до начала работы. Если вы живёте в Грузии, повседневная сторона тех же прав описана на странице для местных пациентов. Что проверить ещё при выборе клиники, объясняет руководство по выбору клиники.

Частые вопросы о правах иностранного пациента